L'intervention fait partie de l'Unité d'évaluation et de réadaptation clinique (UERC). Cette unité est formée d'une équipe multidisciplinaire transférable et spécialisée qui dessert les gens ayant une maladie mentale grave et persistante existante et qui collabore étroitement avec la clientèle, les familles et les fournisseurs de soins. Elle dessert la même clientèle et le même territoire que les Services aux patientes et patients hospitalisés. Par l'entremise du processus de renvoi de l'UERC, on peut établir quelles sont les ressources utiles à chaque personne, qu'elles soient offertes à la clinique des soins continus ou dans le cadre de services de suivi habituels.
Ces services sont offerts en se rendant dans les collectivités, par téléconférence et/ou vidéoconférence. En outre, dans le cadre des services d'intervention, on essaie de renforcer les capacités cliniques à l'échelle locale en transmettant des renseignements et grâce à des ateliers d'information sur les pratiques exemplaires factuelles les plus récentes en santé mentale.
Suivi habituel
On rencontre habituellement les patients et patients qui reçoivent des soutiens communautaires et qui ont de bonnes relations dans la collectivité au premier, au troisième et au sixième mois afin d'évaluer l'efficacité du plan de soins et de veiller à ce que la réintégration communautaire ait lieu avant la mise en congé définitive de l'UERC.
Clinique de soins continus
Les organismes et les fournisseurs de soins communautaires ont demandé que l'équipe d'intervention de l'UERC s'engage davantage auprès de certains patients lors de la mise en congé et tout au long des six mois suivants. Par conséquent, l'UERC a mis au point un niveau de service intensif au-delà de celui offert au premier, au troisième et au sixième mois et dans le cadre du suivi habituel. Les patientes et patients faisant partie de la clinique de soins continus ainsi que les organismes, leur famille et les travailleuses et travailleurs en santé mentale qui les appuient peuvent communiquer avec l'équipe de l'UERC et la consulter régulièrement. On veut ainsi informer et appuyer les intervenantes et intervenants communautaires, les fournisseurs de soins et la clientèle jusqu'à l'établissement de relations, ce qui permet d'assurer une transition sans heurts pour les personnes aux besoins complexes qui commencent à recevoir des services et du soutien communautaires.